Lorsque future maman s'inscrite dans la clinique prénatale, elle loue un certain nombre de tests de laboratoire, y compris la détermination du groupe sanguin et le facteur Rh. La même analyse a lieu et le père de l'avenir. Pourquoi faire? Avoir les premières semaines de la grossesse pour déterminer si le fœtus d'une menace hémolytiques maladie du nouveau-né (HDN) en raison d'un conflit immunologique due à une incompatibilité de sang foetal et mère.
groupe sanguin incompatible survient généralement si un groupe de sang mère 0 (I), et le bébé A (II) ou In (III). Pour conflit Rh Rh négatif résultant de la mère, le père et un fait positif, si la grossesse a été précédée par d'autres naissances, les fausses couches, les avortements. Autrement dit, au cours de chacune de la grossesse précédente dans le corps d'une femme pour former et accumuler l'anticorps.
Depuis que le conflit du groupe sanguin de telles lois ne sont pas respectées, HDN peut se produire déjà au cours de la première grossesse. En règle générale, les globules rouges de l'enfant héritent de certains antigènes paternels qui sont absents chez la mère. Ainsi, le corps de la mère produit des anticorps contre ces antigènes. globules rouges du fœtus trouvés dans le sang de la mère à partir de 16-18 semaines de grossesse. Le plus tôt commencent à produire des anticorps, plus le cours de la maladie, car elles pénètrent au fœtus à travers le placenta. Avec une augmentation du titre d'anticorps, est la destruction des erythrocytes (hémolyse), soit dans foetus in utero in utero ou après la naissance.
En conséquence, hémolyse est formé bilirubine l'accumulation dans les cellules adipeuses, l'enfant couche de graisse sous-cutanée et la peau devient jaune taché. Si la bilirubinémie accumule beaucoup de bébé, il pénètre dans la structure du cerveau (noyau) qui contiennent des inclusions de graisse. La plus grave complication dans ce cas est appelé « kernictère ».
En temps opportun de soupçonner un conflit, doivent être surveillés attentivement à la clinique prénatale. Toutes les femmes avec du sang Rh négatif doivent être testés pour la détermination du titre des anticorps antirhesus aux globules rouges de l'enfant. La première fois lors de l'enregistrement, la deuxième à 18-20 semaines, et au troisième trimestre de toutes les 4 semaines.
Le résultat est dangereux si le titre d'anticorps augmente ou fluctue ondulant (à savoir augmente, puis diminue). La nécessité d'une amniocentèse (apport de liquide amniotique) est résolu individuellement. Sur les ultrasons, avec la forme sévère oedémateux, caractéristique de posture fœtale du Bouddha et le « halo » autour de la voûte crânienne. Ceci est dû au gonflement, qui sont formées in utero lorsque le foetus est réduite hémoglobine à 70-100 g / l. En raison du poids de l'oedème placentaire augmente de façon significative (normalement, il est de 1 / 6-1 / 7 du poids corporel du foetus).
classification des HDN
La manifestation la plus grave de conflit Rhésus - forme oedémateuse de HDN. Le plus commun - bilieux. Chez certains enfants, il y a la jaunisse à la naissance (forme icteric congénitale), le plus évident dans les premiers jours de vie. forme anémique est diagnostiqué dans 10-20% des enfants qui ont tendance à regarder pâle, molle, mauvaise alimentation, et très lentement mis sur le poids. De plus, ils ont trouvé une augmentation de la taille du foie, la rate et différents degrés de gravité de l'anémie.
Comment traiter?
Une partie intégrante du traitement - l'enfant une alimentation adéquate. En tout cas, il est impossible de renoncer à l'allaitement. Nous ne devrions pas avoir peur de cet anticorps avec du lait va tomber à l'enfant et aggraver la situation. Après contact avec le lait dans l'estomac, les anticorps sont détruits sous l'influence d'un environnement agressif. Mais la possibilité et la méthode d'alimentation (allaitement ou l'alimentation du lait exprimé) définit un pédiatre en fonction de la gravité et l'évolution de la nature de la maladie.
La principale méthode de traitement - photothérapie, comme pour toute la jaunisse. En utilisant cette méthode, la bilirubine converti en une forme soluble dans l'eau et excrété par les selles et l'urine. Dans sévère avec des niveaux élevés de bilirubine et / ou de faibles opérations de transfusion d'échange de maintien de l'hémoglobine nécessaires (GOIC). Cette procédure est effectuée dans des conditions d'unités de soins intensifs, car il exige la stérilité et de personnel qualifié.
Pour éviter un bébé avec HDN à toutes les femmes avec
sang Rh négatif, dans les premières 24-72 heures après la naissance ou l'avortement doit toujours être entrer Rh immunoglobuline, ce qui facilite l'élimination rapide des globules rouges de l'enfant de la circulation sanguine mère.
