Césarienne: avantages et inconvénients de la procédure? réponse du docteur

L'opération de césarienne est devenue de plus en plus populaire ces dernières années. Beaucoup de femmes qui ont peur d'accoucher y voient naturellement une alternative à l'accouchement physiologique. Il existe une opinion selon laquelle la césarienne est rapide et sûre, elle disparaît sans complications pouvant survenir lors de l'accouchement chez n'importe quelle femme. Après lui, la mère et l'enfant sont assurés d'être en bonne santé. Est-ce le cas et une césarienne peut-elle être considérée comme un remplacement à part entière de l'accouchement naturel? Cette opération comporte-t-elle des risques pour maman et bébé? Quelles complications surviennent après une césarienne? L'obstétricien-gynécologue et psychologue périnatal Oleksandr Kobasa a parlé de ce live avec la principale doula d'Ukraine Yulia Shushaylo.

"Rapide, pratique, suivant"

La césarienne a été élaborée au point d'être automatique aujourd'hui / istockphoto.com

En seulement 40 ans, la césarienne a acquis une grande popularité dans notre pays. Au début des années 80, cette procédure en pratique obstétricale représentait environ 2 à 3 % des le nombre total de naissances, et seulement dans les cliniques qui s'occupaient de la pathologie de la grossesse jusqu'à 5%. Désormais, selon Alexander Kobasa, dans les grandes villes du pays, le pourcentage de césariennes atteint 25, voire 40 %. Et le fait n'est pas du tout que le nombre de grossesses à problèmes ait augmenté. L'opération a cessé d'être un moyen de sauver la vie de la mère et de l'enfant, dans de nombreuses cliniques elle est proposée comme alternative à l'accouchement naturel.

Maintenant, la césarienne est littéralement "mise en service", explique Alexander Kobasa. Il s'agit d'une procédure de haute qualité, avec une technologie moderne et un déroulement bien développé de l'opération. Si auparavant ils n'y avaient recours qu'en cas d'urgence, ils l'offrent désormais même lorsque le risque pour la mère et l'enfant est minime. Pourquoi? « C'est très simple, explique l'expert. - Afin de réaliser un accouchement naturel normal, il faut 4 à 24 heures. La césarienne dure en moyenne 23 minutes. Il y a des virtuoses qui peuvent faire cette opération du début à la fin en 10 minutes. Rapide, pratique, suivant. Convoyeur".

Les risques d'une césarienne pour une femme

L'instinct maternel peut manquer après une césarienne / istockphoto.com

Beaucoup de femmes font volontairement une césarienne. Premièrement, à cause de la peur de l'accouchement et des complications imprévues du processus. Deuxièmement, afin d'éviter la déformation du canal de naissance, qui pendant l'accouchement se dilate et s'étire nécessairement, beaucoup ont des ruptures douloureuses. Une césarienne permet d'éviter ces risques. De plus, la technologie moderne de l'opération peut être qualifiée d'épargnante.

"Maintenant, nous minimisons ce qu'on appelle la coupe", explique Alexander Kobasa. « Nous ne coupons pas, mais nous séparons les tissus, donc la récupération après la chirurgie est plus facile et plus rapide. Après la séparation transversale, l'utérus se rétablit si bien que le deuxième accouchement après une césarienne pourrait bien avoir lieu naturellement. »

Physiquement, après une césarienne, une femme se remet assez rapidement aujourd'hui, admet Alexander Kobasa. Cependant, au niveau mental, les conséquences peuvent être beaucoup plus graves. « Cette opération est toujours effectuée sous un régime général ou anesthésie péridurale, qui a été testé sur des animaux, - les notes d'experts. - Les scientifiques ont attiré l'attention sur un tel phénomène: les femelles qui ont donné naissance à un ourson sous anesthésie, après avoir mis bas, ont refusé de l'accepter et de le nourrir. C'est-à-dire que le soulagement de la douleur lors de l'accouchement déprime l'instinct maternel. Si la femelle n'a pas ressenti le processus de l'accouchement au niveau physique, cela signifie que le bébé n'existe tout simplement pas ».

En ce qui concerne les femmes, ce phénomène a été négligé. C'est compréhensible, car nous sommes des êtres humains et sommes guidés avant tout par le cerveau. Cependant, Alexander Kobasa dit qu'environ 25% des femmes après une césarienne se plaignent de ne pas ressentir l'instinct maternel. « Ils disent: je comprends avec ma tête que l'enfant est à moi, mais il n'y a aucun sentiment pour lui », dit le médecin. "Les sentiments maternels dans ce cas apparaissent généralement dans 2-3 mois, après que quelque chose soit arrivé à l'enfant, et cela déclenche l'instinct maternel."

Complications d'une césarienne pour un enfant

L'immunité à la césarienne est inférieure à celle d'origine naturelle / istockphoto.com

Le principal problème des enfants nés lors d'une césarienne est une faible immunité. « Le passage d'un enfant par la filière génitale est un processus d'adaptation à de nouvelles conditions de vie », explique Alexander Kobasa. - L'enfant reçoit la microflore de sa mère et commence à peupler son corps des premiers micro-organismes. Il est très important que ce soient vraiment les germes de ma mère. Parce que l'enfant a déjà une protection contre eux: la mère a partagé des anticorps et des immunoglobulines avec le bébé. Sur la base de cette protection et dans le processus d'une collision avec la microflore de la mère, il est beaucoup plus facile pour un enfant de développer sa propre immunité."

« Dans une césarienne, l'enfant est retiré de l'environnement stérile dans l'espace microbien environnant. Il n'a aucune protection contre les microbes externes, - poursuit Alexander Kobasa. - Vous devez développer vous-même une immunité, et c'est assez difficile. Par conséquent, l'immunité "césarienne" est bien pire que celle des enfants nés naturellement."

Pour remédier au moins un peu à cette situation, les médecins proposent aujourd'hui cette solution: lors d'une césarienne, humidifiez une grande serviette de gaze stérile avec du sérum physiologique et insérez-la dans le vagin de la mère. Après l'opération, lorsque le bébé est retiré de l'utérus, cette serviette sert à essuyer son visage et ses voies respiratoires afin de lui "transférer" la microflore de sa mère et déclencher le système immunitaire.

Il existe une autre complication de la césarienne, que peu de gens connaissent. « Au cours de cette opération, la colonne cervicale de l'enfant est toujours blessée », souligne Alexander Kobasa. - Cela ne dépend pas de l'expérience du médecin: la technologie même du retrait de l'enfant, qu'on le veuille ou non, prévoit la subluxation de la tête. Ce n'est pas dangereux pour la vie plus tard, mais en même temps, cela ne passe pas complètement sans laisser de trace. Un tel microtraumatisme peut alors se manifester à l'âge de 30-40 ans par des maux de tête déraisonnables. En IRM, dans ce cas, un déplacement totalement insignifiant des vertèbres cervicales est retrouvé. Et cela, quoi qu'on en dise, entraîne une perturbation du cerveau et du système nerveux. Alors avec l'aide d'une césarienne, on sauve des vies, mais en même temps on dégrade sa qualité. »

Césarienne planifiée ou césarienne à l'accouchement ?

Pour une césarienne, mieux vaut attendre les signes avant-coureurs de l'accouchement / istockphoto.com

Cependant, il existe des situations où une césarienne est vraiment nécessaire. Il y a un certain nombre d'indications évidentes pour cette opération. Par exemple, placenta praevia central, évident à gros fruits (poids de l'enfant supérieur à 3700 g) avec présentation du siège, bassin anatomiquement étroit d'une femme en travail. Dans ces cas, les médecins prescrivent souvent une intervention chirurgicale comme prévu - généralement à 36-37 semaines. C'est-à-dire avant le début possible du travail d'une femme.

Alexander Kobasa est contre cette approche et recommande, si possible, d'attendre les signes avant-coureurs de l'accouchement. Ceci est un indicateur que le corps d'une femme est fonctionnellement prêt pour l'accouchement, ce qui signifie qu'après l'opération, la récupération sera plus rapide et plus facile. De plus, c'est une garantie que le bébé naîtra à terme.

 « Un enfant naît non pas parce que le moment est venu, mais parce qu'il est prêt et mûr », explique l'expert. - Chaque bébé a son propre temps dans l'utérus. Pour certains, c'est 36 semaines, et pour quelqu'un 42 semaines. Lorsque le bébé est prêt à naître, il démarre ce processus. Ses glandes endocrines produisent activement des hormones qui pénètrent dans le corps de la mère. Le corps de la mère, ayant reçu un signal de l'enfant, commence à se reconstruire de l'état de grossesse à l'état d'accouchement. C'est une période de signes avant-coureurs, ce qui laisse penser que la naissance d'un enfant ne sera pas prématurée."

« Une césarienne planifiée avec une date prévue est toujours plus facile qu'une urgence lors d'un accouchement. Mais si on le regarde du point de vue de la physiologie de la mère et de l'enfant, alors il vaut mieux attendre les contractions », résume l'expert.

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