Un endocrinologue avec 23 ans d'expérience compare l'efficacité de divers médicaments
L'obésité n'est jamais une maladie unique. Elle s'accompagne toujours d'une inflammation du tissu adipeux et d'un syndrome métabolique. Le syndrome métabolique, pour le dire simplement, est tout un tas de conditions douloureuses - hypertension, taux élevés de glucose et de cholestérol dans le sang, etc. Chez les hommes, dans la plupart des cas, il est ajouté déficit en testostérone et on leur prescrit souvent une thérapie de remplacement de la testostérone (TRT).
Et il y a un point intéressant.
Plus il y a de testostérone, moins il y a de testostérone
L'obésité augmente l'activité de l'enzyme aromatase (CYP19A1). Cette enzyme convertit la testostérone en œstradiol (conditionnellement, la principale hormone masculine en hormone féminine principale). Et lorsque l'activité de l'aromatase augmente, la testostérone commence à être excessivement transformée en œstradiol.
Autrement dit, une personne peut avoir une production normale de testostérone, mais ce n'est pas suffisant, car cette hormone «s'enfuit» dans une autre hormone. Ou il peut y avoir une carence initiale en testostérone.
Dans tous les cas, si vous utilisez la testostérone de l'extérieur, nous ajoutons des ressources à l'aromatase, qui, avec une activité croissante, la distilleront en l’estradiol, une hormone féminine conditionnelle.
Cela semblerait un cercle vicieux. Que faire?
Rechercher un traitement de remplacement de la testostérone, ce qui augmentera considérablement la testostérone et n'augmentera pas tellement les niveaux d'estradiol.
L'efficacité des médicaments testostérone
À la clinique de l'Université d'État de Moscou, nous avons décidé de voir comment fonctionnent différentes formes de testostérone.
Nous avons pris 60 cas et mené une analyse rétrospective.
Les patients ont utilisé les préparations de testostérone suivantes:
- gel de testostérone 1% -50 mg,
- injection d'une solution d'huile d'undécanoate de testostérone 25% -1000 mg dans 4 ml,
- gonadotrophine chorionique humaine (hCG), en moyenne à une dose de 2000 UI-2 fois par semaine.
Qu'avons-nous vu?
1. Tous les médicaments ont entraîné une augmentation significative du taux de testostérone totale, mais des nombres supraphysiologiques (c'est-à-dire beaucoup plus élevés que naturels) ont été atteints dans les groupes d'injection d'hCG et dans une plus grande mesure dans le groupe d'injection d'undécanoate de testostérone.
On peut conclure que l'utilisation la plus physiologique et la plus économe est gel.
2. Le niveau d'estradiol (qui, comme nous le rappelons, est converti de la testostérone à l'aromatase) était également le plus élevé dans le groupe undécanoate de testostérone - 1000 mg. C'était prévu.
Nous avons également décidé de confirmer ou de nier la théorie largement répandue selon laquelle des doses élevées de testostérone entraînent une perte de poids, principalement en réduisant le volume du tissu adipeux.
Nous avons évalué les changements survenus chez les patients prenant TRT dans les 6 mois.
Pendant ce temps, tous les groupes ont expérimenté:
- changements de poids,
- indice de masse corporelle (IMC),
- la taille du tour de taille (OT),
- la taille du tour de hanche (OB),
mais ces changements n'étaient significatifs et positifs que dans le groupe du gel de testostérone à 1%, ce qui est clairement observé dans dessins.
Sur d'autres médicaments il n'a pas été confirmé qu'un taux élevé de testostérone ait un effet sur le traitement de l'obésité.
Quelle est la conclusion?
Je dois dire que nous n'avions aucun intérêt commercial dans cette étude.
J'utilise toutes les options TRT dans ma pratique et, comme d'autres scientifiques et cliniciens, il est extrêmement important pour moi d'avoir des informations objectives, même si elles sont en contradiction avec les opinions des autres chercheurs.
Bien sûr, 60 patients ne constituent pas le plus grand échantillon, mais cette information mérite attention, et ce serait formidable de mener une telle analyse sur un grand groupe de personnes.
Parce que - voir ci-dessus: avec l'obésité, plus il y a de testostérone, moins il y a de testostérone ...
Voici un si triste paradoxe ...
Votre docteur Pavlova
PS J'ai parlé de ce rapport il y a une semaine lors d'une conférence sur la santé des hommes à Sotchi. Sur mon instagram y a-t-il une vidéo.
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