salut! Je suis médecin depuis 21 ans. Je m'appelle Georgy Olegovich Sapego. Dans cet article, je parlerai de l'anémie des maladies chroniques.
Ils avaient l'habitude de penser qu'une telle anémie était associée à une infection, une inflammation et des néoplasmes, mais ils ont ensuite décidé que l'anémie en cas d'insuffisance rénale chronique, de traumatisme grave, de diabète sucré et chez les personnes âgées de personnes. Il s'agit généralement d'une anémie légère mais perceptible.
Avec une telle anémie, notre moelle osseuse produit moins de globules rouges (érythrocytes), et les érythrocytes qui ont réussi à s'échapper de la moelle osseuse vivent moins dans le sang.
Plusieurs mécanismes différents sont au cœur de cet outrage:
- Le fer sera mal absorbé par les intestins. Il y en aura moins dans le sang que d'habitude.
- En réponse à la mort des érythrocytes dans le sang, la synthèse de nouvelles cellules ne démarre pas. Eh bien, c'est-à-dire que le corps est sémaphorique et nécessite du sang neuf de la moelle osseuse, mais la moelle osseuse, pour une raison quelconque, tue les jeunes érythrocytes et ne les libère nulle part.
- Diminution de la production d'érythropoïétine. L'érythropoïétine est notre stimulant interne qui amène la moelle osseuse à fabriquer des globules rouges.
- Globules rouges pour l'anémie des maladies chroniques vis un peu. On ne sait pas exactement pourquoi cela se produit. On soupçonne que ce sont les cellules immunitaires. Dans les maladies chroniques, ces cellules sont constamment en alerte et sous la main chaude peuvent clouer certains de leurs propres érythrocytes.
En général, des choses intéressantes se produisent avec l'immunité là-bas. Toute cette guerre interne qui est la nôtre, lorsque le corps se gâte quelque chose, se produit sous l'influence de composés de signalisation appelés cytokines.
Il existe maintenant de nombreux nouveaux médicaments disponibles pour traiter la polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies auto-immunes gênantes. Ces nouveaux médicaments agissent sur les cytokines. À un moment donné, ils ont commencé à remarquer qu'avec l'arthrite, il était possible de guérir l'anémie. Ces choses ont été particulièrement remarquées chez les enfants souffrant d'arthrite. Dans l'enfance, en général, tout est très perceptible et se manifeste rapidement.
Personne n'a expérimenté sur les enfants, mais les scientifiques ont pris des animaux de laboratoire et ont lancé les mêmes cytokines inflammatoires dans leur sang. Les animaux ont eu une véritable anémie de maladies chroniques.
Hepcidin
Les lecteurs se sont souvenus de l'hepcidine, je ne serai donc pas timide et vous parlerai de sa signification. L'hepcidine est une protéine simple constituée de plusieurs dizaines d'acides aminés. Il est impliqué dans la lutte contre l'infection.
Dans le dernier article sur l'infection et le fer, j'ai dit que notre corps cache le fer des microbes. L'hepcidine est donc responsable de ce processus. Il empêche le fer d'être absorbé par les intestins dans le sang. Il ne permet pas à la glande de s'échapper des cellules. Il élimine le fer libre du sang. Nettoie-le pour qu'aucun microbe n'en reçoive une goutte.
Tous ces mécanismes ont également été testés en conditions de laboratoire. De la soupe de microbes tués a été injectée dans le sang de souris expérimentales et observée pendant que l'hepcidine monte et commence à cacher le fer.
Vient maintenant la partie amusante. Hepcidin n'a pas encore été le test standard pour l'anémie. Autrement dit, si vous allez au laboratoire, vous serez testé pour votre argent. Mais cela n'aura pas beaucoup de sens, car la technique n'est pas encore standard-ti-zo-va-na. Il est trop tôt pour faire ça. Vous devez attendre et régler le problème normalement.
Comment ça se passe
Habituellement, une personne a une sorte de maladie et une anémie légère est trouvée contre elle. Les symptômes sont plus susceptibles d'être associés à la même maladie chronique. L'anémie ne vous dérangera pas beaucoup. Les gens seront de toute façon malades d'une maladie chronique, alors ils mentiront et ne courront pas. Ils ne remarqueront donc même pas leur légère anémie. C'est compréhensible. Le corps n'a pas caché le fer, de sorte que les gens ont recommencé à l'avaler sous forme de comprimés.
Analyses
L'hémoglobine se situera entre 100 et 110 g / l. Autrement dit, c'est tout à fait tolérable.
Les taux sanguins de fer et de transferrine seront faibles (la transferrine est une protéine qui transporte le fer). La saturation en fer de la transferrine sera normale ou faible.
C'est ainsi que l'anémie des maladies chroniques diffère de l'anémie ferriprive. Avec l'anémie ferriprive, le corps serait heureux de prendre du fer avec la transferrine, mais il y a peu de fer. Par conséquent, avec l'anémie ferriprive, au contraire, beaucoup de transferrine gourmande en fer flotte dans le sang, mais sa saturation en fer est particulièrement faible. Parce qu'il n'y a pas de fer. Compliqué? Ce n'est pas de ma faute! Les lecteurs m'ont deviné ces questions dans les commentaires de l'article sur l'infection et le fer.
La ferritine préférée de tout le monde est une mauvaise aide ici. Il est testé dans presque tous les laboratoires à chaque coin de rue, mais avec une maladie chronique, il ment. Parce que la ferritine est appelée les soi-disant indicateurs de phase aiguë. Autrement dit, dans le contexte de la maladie, il rampe pour tout le monde.
Diagnostic
Maintenant la partie la plus drôle. Il n'y a pas d'analyse exacte pour ce type d'anémie. Vous ne pouvez remarquer que de nombreux gestes suspects qui vous feront suspecter. Par conséquent, allez d'abord chez le médecin, puis seulement au laboratoire. Peut être ça:
- faibles niveaux de fer dans le sang;
- transferrine sanguine normale ou faible;
- faible saturation de la transferrine en fer;
- ferritine normale ou augmentée;
- haute ESR ou protéine C-réactive (un signe d'inflammation);
- taux élevés d'hepcidine dans le sang.
Traiter ou ne pas traiter
Les médecins disent ouvertement que l'anémie des maladies chroniques peut être bénéfique pour le corps. Je ne crois pas avoir écrit ça. Eh bien, c'est-à-dire que dans le cas de l'anémie ferriprive, je suis constamment en guerre avec de jeunes patients qui essaient de devenir donneurs ou de faire une autre chose stupide. Mais dans l'histoire de l'anémie d'une maladie chronique, je ne nourrirais pas si constamment les gens avec du fer.
Nous n'avons pas encore trié les histoires d'empoisonnement au fer spécifique. C'est encore plus amusant là-bas. Alors allez voir votre médecin et demandez-lui à chaque fois pour chaque situation spécifique. Il y a une telle anémie d'une maladie chronique que vous pouvez mourir. Ensuite, le patient recevra des transfusions sanguines et tout ça. Par conséquent, ne vous soignez pas. Le médecin traitera la maladie chronique sous-jacente, puis nous verrons.
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