responsable endocrinologue
thérapie Testosteronzamestitelnaya (TZT pour simplifier) chez les hommes - un thème très populaire, mais il ne suffit pas d'informations fiables pour les médecins et les patients. Permettez-moi de préciser. Et je vais aider à répondre à vos questions.
🎯Komu besoin TZT?
Tous les hommes ayant un déficit en testostérone confirmé en présence de manifestations cliniques (plaintes du patient).
carence absolue de testostérone est considéré comme une figure 8 nmol / L ou moins.
Indication pour TZT considéré comme la figure de 12,1 nmol / l en présence de manifestations cliniques.
En plus de la testostérone totale, testostérone libre, et estiment qu'il est pas nécessaire de définir et peut être pris en compte sur le site notre clinique, ce qui rend les données de la testostérone totale et la SHBG (sex hormone globulinsvyazyvayuschy, porte-à-dire testostérone).
🎯Est si des difficultés dans la détermination de l'objectivité et de la testostérone carence?
Oui, beaucoup.
🧬Doivent prendre des analyses dans un bon laboratoire où en mesure de faire de telles analyses et d'économiser sur les réactifs.
Je recommande laboratoire EFIS, Institut Sklifosovsky et Centre de recherche en endocrinologie (prix asc). Tous les trois organismes d'État, aucun intérêt aux médecins pour les tests, ils ne paient pas, mais cela objectivement et très qualitativement leur travail. En outre, cette analyse peut être effectuée dans notre clinique, parce que nous travaillons avec le SIFE.
🧬Il est impossible d'estimer le déficit en testostérone est seulement un niveau de testostérone. Par exemple, si une personne a un nombre élevé de SHBG, cela conduira à des niveaux insuffisants de testostérone libre, qui est celui qui exerce son action biologique. Il est nécessaire de faire des troubles métaboliques et en particulier le foie, au lieu d'ajouter la testostérone de l'extérieur, car cela apportera que du mal.
🧬Osobenno triste fait que de nombreux médecins ne regardent pas toutes les hormones, et que la testostérone. Et parce qu'il est synthétisé par deux hormones plus clé pour la santé des hommes - il œstradiol et la dihydrotestostérone (DHT).
Si l'on analyse voir des niveaux élevés d'estradiol et de faible taux de testostérone, le traitement peut consister à réduire la conversion (conversion) de la testostérone en estradiol.
L'excès de transformation est associée à une activité excessive de l'enzyme aromatase. Elle commence à se manifester fortement à l'obésité, l'utilisation régulière d'alcool, l'utilisation importante et constante du chocolat, du café et de l'utilisation d'un certain nombre de médicaments. Il stimule également certaines formes de cancer.
Estrogènes chez les hommes ne doivent pas nécessairement être réduit à zéro. Ils sont nécessaires, mais seulement dans la plage normale.
chose 🧬Tozhe avec DHT, à laquelle les hommes sont tenus de muscles de secours et beaucoup plus. Mais quand cette hormone trop, elle menace adénome et / ou hyperplasie de la prostate, troubles de la libido, et d'autres.
L'augmentation de cette hormone se produit dans l'activité d'une autre enzyme 5-alpha-réductase, qui se développe en particulier dans des conditions de stress constant et âge où le cortisol reste à peu près au même niveau que dans sa jeunesse, et d'autres hormones sont produites en quantités beaucoup plus petites.
Dans une telle situation, ne sont pas seulement la testostérone prescribe (qui a immédiatement zaderet les niveaux déjà élevés de DHT), il est nécessaire de rechercher la cause et le fixer.
🎯Quel médicament un patient reçoit, si vous faites le diagnostic?
Toujours individuellement. En cas de doute en ce qui concerne le bien-être métabolique du patient, le traitement doit commencer par les formes kratkodeystvuyuschih de testosteronzamestitelnoy de thérapie. Ensuite, vous pouvez aller sur une formulation à action prolongée. Ce qui est très important, doit d'abord être soigneusement examiné le patient afin d'éviter des surprises.
contrôle requis, qui est, des enquêtes régulières. Dans un premier temps, il 1 fois en 3 mois, puis tous les six mois. Puis, au moins 1 fois par an - Passe tous les tests et les ultrasons pelvien (ETR), les ganglions lymphatiques, de la vessie, le foie et les domaines dans lesquels des changements pathologiques dans le contrôle primaire ont été trouvés.
Il est important d'évaluer et les glandes thoraciques dans l'évaluation initiale, en particulier si vous êtes reconnu par palpation un excès de là tissu adipeux. Les glandes mammaires peuvent malignes, qui renaît dans une tumeur cancéreuse.
🎯Beaucoup d'hommes de grande préoccupation à une diminution du volume des testicules sur le TZT de fond et ils sont parfois sur les conseils de certains médecins, prennent l'hormone de stimulation (gonadotrophine chorionique humaine personne), ce qui contribue à la création de doses supra-physiologiques de testostérone, ce qui augmente le stress dans le système endocrinien système.
Ce n'est pas la décision la plus sensible, parce que corps utilisera toutes les options pour réduire les doses toxiques de testostérone. Il existe plusieurs mécanismes, y compris l'activation des enzymes, la régulation négative, inhibition de l'activité de l'AMPc et d'autres. En d'autres termes, nous arrivons à la conclusion que mon préféré - la nature est une personne plus intelligent et plus fort. Et là où il n'y a pas encore clair du tout, il est nécessaire d'expérimenter sur les êtres humains.
S'il vous plaît poser des questions dans les commentaires, ils servent de base pour les publications.
Votre médecin Pavlova
