Selon certaines informations, les rhumatologues annulent ce que les cardiologues ont prescrit pour abaisser la tension artérielle afin de préserver ce qui reste des articulations.
Ceci, bien sûr, est stupide dans le style de mon article provocateur. sur l'abolition des antihypertenseurs. Le sens est exactement le même - les gens en ont marre des pilules anti-pression et ils veulent les refuser. Les articulations enflées sont présentées comme une excuse.
Alors je vois trois idées bien définies:
- C'est une bêtise courante, car on peut toujours combiner le traitement de deux maux différents.
- Disons (disons juste !) que dans la nature il n'y a pas de remède pour traiter simultanément votre hypertension artérielle et votre gros orteil enflammé sur votre pied gauche. Que vous offririez-vous et que choisiriez-vous? Souhaitez-vous garder votre gros orteil sur votre pied gauche ou vous maintenir en vie en vous protégeant de l'hypertension artérielle? Ne répondez pas tout de suite. Réfléchissez bien.
- Je confirme, en effet, qu'à partir de certains médicaments utilisés pour traiter la pression artérielle, le taux d'acide urique dans le sang peut augmenter et la goutte se produira.
Diurétique
En effet, les personnes qui reçoivent des diurétiques de l'anse ou des diurétiques thiazidiques ont souvent des taux sanguins d'acide urique élevés. Les diurétiques de l'anse comprennent des médicaments comme le torasémide ou le furosémide et des médicaments thiazidiques comme l'indapamide ou l'hypothiazide.
En raison de l'augmentation du niveau d'acide urique dans le sang au fil du temps, la goutte peut commencer ou la goutte qui a déjà été exacerbée peut s'aggraver.
Le fait est que les diurétiques empêchent nos reins d'excréter de l'acide urique. De plus, cet effet ne dépend pas de la dose. C'est-à-dire qu'il n'est pas du tout nécessaire de manger des diurétiques en grande quantité.
Habituellement, si une augmentation de l'acide urique dans le sang ne se manifeste d'aucune manière, rien n'est fait à ce sujet. Eh bien, si quelque chose fait mal, le rhumatologue vous guérira rapidement.
À qui s'attendre la goutte
Si nous prenons les hommes moyens qui abaissent leur tension artérielle avec des diurétiques, alors environ 3% d'entre eux attendront leur goutte.
Sauvetage avec des inhibiteurs de l'ECA
Il se trouve que si l'acide urique s'écaille littéralement dans le sang et approche les 900 micromoles par litre chez les personnes en diurétiques, alors très souvent ces personnes obtiennent leurs diurétiques non pas d'une bonne vie, mais parce qu'elles ont un cœur échec.
C'est drôle que le sang soit mal filtré dans les reins et que les reins ne soient pas menacés par une augmentation du taux d'acide urique. Eh bien, c'est-à-dire que l'acide urique endommage généralement les reins après avoir été filtré du sang dans l'urine. Et si le cœur fonctionne mal, l'acide urique ne peut tout simplement pas être filtré en quantités dangereuses par les reins. Une agréable surprise.
Et en général, dans une telle situation, il n'est pas toujours possible de reprocher aux diurétiques d'augmenter l'acide urique dans le sang. Tout simplement parce que les reins ne sont plus capables d'éliminer cet acide urique du sang.
Si vous avez déjà un diagnostic de goutte et que l'acide urique a déjà réussi à vous endommager, même alors, les diurétiques ne sont pas toujours annulés. Parce qu'il n'y a généralement pas d'autre moyen de traiter le gonflement.
Et d'un autre côté, si une personne ne gonfle pas à cause d'un œdème, les diurétiques seront facilement annulés et un tas de médicaments différents seront prescrits pour abaisser la tension artérielle. Heureusement, il y a maintenant le choix.
C'est une autre affaire si le cardiologue veut garder des diurétiques, et le rhumatologue essaie de traiter la goutte. Cela peut être fait, mais le rhumatologue devra contrôler plus strictement le niveau d'acide urique dans le sang et faire descendre sa tache de naissance en dessous de 360 micromoles par litre. Pour qu'elle n'ose même pas sortir la tête de là.
Il est clair que tous les rhumatologues ne sont pas prêts à déployer des efforts héroïques pour contrôler le niveau d'acide urique. Il est plus facile de suggérer au patient d'abandonner les diurétiques dans l'espoir, probablement, qu'il mourra plus rapidement et qu'il ne se plaindra pas du gros orteil de son pied gauche. Et je peux même comprendre un rhumatologue dans une certaine mesure, car il devra augmenter la dose du médicament toutes les deux semaines, en équilibrant au bord des effets secondaires. Tous les médecins ne peuvent pas le supporter.
En toute justice, les patients eux-mêmes dans une telle situation peuvent se faire du mal en prenant occasionnellement des diurétiques. Parce que l'acide urique précipite sous forme de cristaux juste lors de changements soudains de concentration. Par conséquent, buvez correctement les diurétiques et ne sautez pas. Sinon, vous ne ferez qu'empirer les choses.
Et ici, nous arrivons enfin aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine qui sauvent des vies comme l'énalapril et leur proche parent, le losartan. Ils agissent miraculeusement sur les reins et empêchent l'acide urique d'être aspiré dans la circulation sanguine. Ce sont de grands camarades !
La meilleure partie est que les diurétiques thiazidiques fonctionnent bien avec les inhibiteurs de l'ECA et le losartan. Cette combinaison réduit également mieux la pression et est utile dans l'insuffisance cardiaque. Idylle pure.
Et encore, je ne me suis rattrapé que lorsque cet article approche des 5000 caractères, ce qui veut dire que la moitié des lecteurs ne l'aident pas. Mais ce sujet m'intéresse et je voulais m'exprimer. Jusqu'à la prochaine fois!
