Zuhra Pavlova, Centre du patrimoine mondial, l'hôpital universitaire d'Etat de Moscou endocrinologue, directeur scientifique de la médecine du système clinique, https://t.me/doctorpavlova
thérapie Testosteronzamestitelnaya (TZT) conçu pour remplacer la fonction gonades (testicules perdus) pour développer l'hormone testostérone. La testostérone est produite même en petites quantités par les glandes surrénales, mais la part de celui-ci dans les testicules du lion.
Si quelqu'un ne sait pas, la testostérone est produite à partir du cholestérol.
Quelles formes de préparations de testostérone sont disponibles? Immédiatement rappeler que tous les médicaments d'un médecin de prescrire sont, et l'automédication dans ce domaine vous fera désactivé.
Ils peuvent être divisés en cinq groupes:
1. Transdermiques - timbres et gels;
2. Par voie orale (ceux que nous ingérons sous la forme de capsules ou de comprimés);
3. formes; Injectable
4. Buccal ( « buccale » - médicament sur la muqueuse Appliqué par voie orale);
5. implants sous-cutanés.
Chaque forme de médicaments, il y a des avantages et des inconvénients. Et décrit les avantages et les inconvénients des médicaments pour la centième fois, n'a probablement pas de sens. Tout cela est déjà dans l'Internet.
Quelles sont les choses intéressantes que vous pouvez ajouter les informations disponibles. À mon avis que supraphysiologique (soit beaucoup plus grande que le naturel) testostérone est mauvais. Les valeurs de testostérone physiologiques normaux sont des nombres 14 à 17,5 (taux de 12,1 à 33). Rappelez-vous toujours que nous sommes tous individuels et une règle pour une autre figure critique.
En plus de testostérone, on prend en compte le niveau de SHBG, pour convertir la fraction de testostérone libre, qui est exactement celui qui affecte les organes cibles. SHBG peut vous induire en erreur, par exemple en termes de résistance à l'insuline. Mais, il peut aussi préciser l'image que la fraction libre de la testostérone est suffisante, avec une réduction relative de sa fraction globale. Il est important d'évaluer et les hormones qui sont dérivés de la testostérone - il estradiol et dihydrotestostérone. Beaucoup de médecins ne considèrent pas qu'il soit nécessaire de le faire, de nombreuses normes associées et le système de sécurité qui ne paie pas les coûts de ces tests. Et une image cohérente ne correspond pas.
1. Patches et gels
La voie transdermique d'administration de la testostérone - non invasive (diffusion à travers la peau), sans douleur. la concentration de testostérone augmente pendant la première heure pendant la journée et constamment maintenue à un niveau normal. L'administration du médicament ne nécessite pas d'infirmières ou Voyage aux centres médicaux.
Ce TZT type le plus sûr parce que la thérapie peut l'annuler si développera des effets secondaires ou des effets indésirables. En d'autres termes, ce sont les produits à courte portée.
En outre, la concentration de testostérone atteint habituellement des valeurs supra-physiologiques se conformer certainement à des doses recommandées. Eh bien, un autre facteur non négligeable - est l'absence de premier passage par le foie.
Il y a aussi des inconvénients de cette forme d'administration - est sur l'irritation de la peau, la probabilité d'obtenir en testostérone le corps de ceux qui sont en contact étroit avec le patient, et, bien sûr, constant, l'application quotidienne du médicament sur la peau.
Si ces formes sont des filles utilisées, le risque de l'apparition de la cellulite dans ce domaine est très élevé.
Il était sur le gel. Mais il y a plus, et des correctifs. Ce sont deux types:
a) scrotale (scrotale) - ils n'adhèrent à la peau du scrotum;
b) cutanée (neskrotalnye) - ils sont utilisés dans d'autres parties du corps (dos, épaules, hanches, abdomen), sauf pour le visage, les organes génitaux, le cou, les mains et les pieds.
Pourquoi l'idée d'utiliser les patchs scrotale. De la connaissance de la physiologie, nous savons que les différentes zones du corps ont plus ou moins grand nombre de récepteurs particuliers et enzyme activité est également plus élevé ou plus bas selon la partie du corps. Ainsi, dans la peau de l'activité de scrotum significativement plus élevé que 5-alpha-réductase, par exemple, dans les glandes peau thoracique. Les producteurs comptaient sur le fait que l'enzyme augmente la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone (DHT), et son rapport androgène nettement supérieur à celui de la testostérone et l'efficacité du traitement sera considérablement exprimé. Mais, en même temps augmenter les effets secondaires de la DHT, l'abaissement des effets de la testostérone. En outre, le port technique du patch sur la peau ne convient pas, il est pas fixé dans un endroit et en passant, vous avez besoin de se raser constamment la peau du scrotum, ce qui conduit tôt ou tard à endommager l'épiderme.
Patch Neskrotalny (de Androderm) moins sujettes à la conversion en DHT ou estradiol. En fonction du niveau de départ du patient ou de son timbre désigné 1 ou 2 jour (2,5 ou 5 mg). Il faut coller sur les zones de peau qui ne sont pas en contact avec l'os (par exemple, sur le tibia) ou sur les zones qui sont exposées écrasement (pendant le sommeil, par exemple), car elle se heurte à des brûlures (une substance qui aide à mieux pénétrer le métabolite actif dans le corps par la peau).
2. Les formes orales - il existe trois types de
a) undécanoate de testostérone. Il a une petite dose de testostérone, un prix élevé et est bon avec un déficit en androgènes modéré. Ce médicament ne passe pas la métabolisation par le foie primaire, parce qu'il est absorbé par l'intestin grêle, dans la lymphe, réduisant ainsi le fardeau sur le foie et l'augmentation de la biodisponibilité de l'organisme. Il a un autre effet précieux, il réduit le niveau de SHBG, ce qui augmente la biodisponibilité de la testostérone.
b) 17 androgenes alpha-alkylés. Le plus éminent représentant est méthyltestostérone. Le principal avantage de ces médicaments est leur accessibilité et la facilité d'utilisation - cette pilule. Mais ils sont hépatotoxiques et hepatocarcinogs.
c) des analogues de dihydrotestostérone. Par exemple, Mesterolone - à mon avis, l'utilisation de ce groupe de médicaments est limitée à une fourchette très étroite des besoins. Auparavant, il a été recommandé chez les patients atteints d'hypogonadisme et l'obésité, l'activité élevée à la saveur et le risque de hyperestrogenia. Mais même ce patient n'apparaît pas, même si elle est vraiment pas métabolisé en oestrogènes, mais il ne possède pas toute la liste des effets de la testostérone.
Les culturistes aiment pour sa capacité à la masse musculaire « de sec », ce qui rend plus de relief. À des concentrations élevées de dihydrotestostérone favorise l'hyperplasie bénigne de la prostate et Bien sûr les manifestations cutanées, telles que la perte de cheveux sur la tête - alopécie androgénique, l'onctuosité de la peau et de l'acné maladie.
3. Injection.
Les médicaments sont divisés en trois groupes en fonction de la durée d'action:
- courte durée d'action (propionate de testostérone et de l'acétate) demi-période d'environ deux jours et des nuits, respectivement;
- durée moyenne (cypionate - une injection une fois par semaine, un dépôt cypionate -1 toutes les 3-4 semaines, une fois par énanthème -1 - 2-3 semaines, un mélange d'esters de testostérone - 1 toutes les 2 semaines)
- longue durée d'action (undécanoate de testostérone et butsiklat) - du 10-12 à 12-16 semaines, respectivement.
Techniquement injection très confortable font rarement, ce qui est un plus longue durée d'action des préparations. Mais en même temps, nous devons payer une grosse somme pour arriver à l'injection à l'institution médicale, car ces injections vous-même sans les connaissances nécessaires ne peuvent pas (solution huileuse, mais encore grand volume pris dans un bateau risque d'embolie des vaisseaux et pulmonaires la mort). Et bien sûr, il y a la douleur au site d'injection.
Il y a un inconvénient - si le traitement nécessaire, discontinuer n'est pas possible d'attendre la fin du médicament dans le corps.
médicaments à action courte et avec une durée moyenne d'action sont « mauvais farmokokinetiku ». Qu'est-ce que cela veut dire - après l'injection à une augmentation de la concentration supraphysiologiques puis tombe en dessous de la référence. Il se une palissade, ce qui affecte négativement l'arc hypothalamo-hypophyso-testiculaire, ce qui affecte négativement la inhérente circadien dans le corps.
Soit dit en passant, une longue durée d'action des médicaments est estacade pas aussi fort, mais ils ne peuvent pas être utilisé chez les patients présentant un risque élevé de maladies cardiovasculaires maladie ou surpoids - obésité, plus prononcée, plus la saveur de la surface et le risque de hyperestrogenia. Et ici et risque cardiovasculaire augmente, et le cancer.
Avec le groupe de médicament positif dans le mélange d'esters de testostérone (en sustanon, Omnadren) est que les différents esters ont des propriétés pharmacocinétiques -avec variant la vitesse sont absorbés et excrétés, donc Interagir et ont un effet conjoint sur une période plus longue que cypionate ou propionate.
4. Buccal ( "joue")
Ce groupe de testostérone médicaments, sont assez chers, mais il a aussi sa propre niche.
Les comprimés sont utilisés jusqu'à 3 fois par jour. La dose de 30 mg. Le métabolisme élimine également le passage initial à travers le foie, ce qui est évidemment un plus.
Si nécessaire, à court tzt et des réactions cutanées, cette option est une alternative. Il y a des inconvénients, en plus des coûts - la probabilité de partenaire de testostérone en embrassant, irritation de la bouche et des changements de goût.
5. implants sous-cutanés
De moins en moins populaires. L'effet est pendant six mois, à moins qu'ils ne sont « poussés » précédemment. L'installation est réalisée sous anesthésie locale, en règle générale dans la région de nadpupochnoy dans la couche de sous-cutanés. La libération progressive des médicaments crée une concentration uniforme (environ une circadien nous ne parlons pas, mais aussi en constante évolution des concentrations de 0 à doses supra-physiologiques pas non plus). Si nécessaire, un traitement d'arrêt simplement retirer l'implant et la plaie traitée.
En d'autres termes, chaque groupe de médicaments a sa propre niche, ses indications et contre-indications, avantages et inconvénients. Par conséquent, la nomination doit être effectué seulement un médecin expérimenté, et le patient ne peut pas être des recommandations brisées.
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