Zuhra Pavlova, MD, endocrinologue hôpital universitaire d'Etat de Moscou, chercheur. mains. Clinique de médecine systémique, Centre du patrimoine mondial, www.csm4you.ru, https://t.me/doctorpavlovun
Le premier exemple: Les 33 ans des patients ont fait appel à la clinique sur la recommandation de sa femme. Aucune plainte, il n'a pas montré. Nous voulions examiner le mari couple et avoir une idée de son état physique. examen a été effectué, les antécédents médicaux et l'examen est prévu.
Il a montré que la présence du syndrome de Gilbert (maladie héréditaire du foie), que le patient ne sait pas dyslipidémie relative et le taux d'homocystéine légèrement plus élevé que nous aimerions, et des niveaux plus bas de HDL, que nécessaire.
profil Hormonal - le taux de testostérone chez le patient était normalement 12,63 (12,1 à 33 nmol / l (recommandations ISA, ISSAM, EAU, EAA et ASA 2015) et OK de testostérone libre - 263 (de 243). Les niveaux normaux estradiola- et 20,06 pg / ml.
Le patient est la masse musculaire bien développée, parce que l'enquête n'a pas révélé les violations de la fonction sexuelle et les troubles urinaires.
méthodes instrumentales d'examen et n'a constaté aucune violation, y compris les problèmes avec le foie. Donc: taux de testostérone totale à la limite inférieure de la testostérone libre normale, avec tout à fait normal (aucune raison de douter de l'objectivité de la SHBG) et en l'absence de plaintes.
a révélé des violations du régime de la journée, la puissance de l'histoire, en dépit du fait que le patient exerce une activité physique, mais pas régulièrement. la thérapie de remplacement de la testostérone patient un tel non représenté.
Même si quelqu'un peut sembler un faible niveau de testostérone, le principe - traiter le patient, pas les tests - doivent toujours être pertinents. Les plaintes du patient, non!
Il a été conseillé de changer le mode de la journée, tous les jours pour se charger physiquement. Et essentiellement, sur l'avis du médecin, changer votre alimentation - pour éliminer les glucides simples excès (y compris fructose), afin d'augmenter la protéine, ajouter tous les macro- et mikronutriety nécessaires, y compris D3, oméga-3, une multivitamine, fibre. Et augmenter de manière significative la quantité d'eau bue.
Bien sûr, des explications ont été données sur les méthodes de cuisson et la nécessité d'éliminer le processus de torréfaction. Ainsi, l'analyse initiale:
La prochaine fois que le patient est arrivé à la réception en un an. Et il a été constaté qu'au total plus élevé (soit une augmentation de 12,63 à 17,60 nmol / l) et libre (augmenté 263-347), la testostérone (voir ci-dessous), le patient est des niveaux très élevés de dihydrotestostérone à raison de 1547,9 250-990. Le niveau d'estradiol dans le 144 OK (à 205,6)
Trois semaines après l'administration de thérapies visant à réduire élevé DHT, les taux de DHT ont diminué et sont revenus à la normale - 735,48 à 1547,9 pg / ml. La testostérone totale a augmenté à 21,4, en hausse de testostérone libre à 437, et le taux d'estradiol a atteint la limite supérieure de la normale.
Donc: avec l'augmentation de la testostérone avec 12,63 à 17,6 augmenté l'activité de 5-alpha-réductase. Après avoir réduit son activité a cessé métabolisé la testostérone en dihydrotestostérone plus un montant qui a augmenté sa propre concentration a conduit à une augmentation de l'activité aromatase et concentration estradiol.
Il faut se rappeler que stéroïdogenèse pas mis fin à la testostérone. Ignorant d'autres hormones aussi importantes, ou la croyance que la définition d'autres hormones, pourrait nuire uninformative la santé du patient.
De plus, il est important de se rappeler que, dans le début nous avons tous sont uniques et ont différents niveaux d'hormones. Par conséquent, nous efforcer d'atteindre dans tous les nombres élevés, il est fondamentalement erroné.
Dedov II « Andropause chez les hommes. »
Un deuxième exemple:
Le patient est âgé de 34 ans, a fait appel à la « A »... la clinique des plaintes de fatigue, tendance à la dépression. Le médecin n'a pas demandé que l'année dernière du patient a travaillé sans jours de repos et les jours fériés. A partir de ces résultats des tests le médecin conclut que le déficit androgénique du patient et l'a nommé la thérapie de remplacement de la testostérone, une fois ignoré que la cause de la fatigue et le fait que le total La testostérone normalement. SHBG n'a pas été déterminée. DHT et de l'estradiol, aussi, n'a pas été identifié. Il est important de noter que le médecin a averti le patient que la durée du traitement est à vie. Il n'a pas été troublé par le fait que le patient est âgé seulement 34 ans !!!
Sur l'arrière-plan de la thérapie de remplacement de la testostérone diminue constamment LH (gonadotrophine produite par la glande pituitaire et agit sur les cellules de Leydig dans le tissu testiculaire, ce qui entraîne la synthèse de la testostérone). Analyse testosteronsoderzhaschego déposée avant l'application du gel, de sorte que la concentration de testostérone dans le sang diminue.
La thérapie, le patient se sentait mieux les deux ou trois premières semaines. Puis il a dit la détérioration, les sautes d'humeur Capricieux, perte de libido. J'ai demandé de l'aide dans notre clinique. De l'enquête, il est apparu que le patient a développé hyperestrogenia, en raison des doses supra-physiologiques de la testostérone. a été conseillé au patient de donner du sang, ce qu'il a fait dans le premier obtenu le laboratoire.
Ici, il faut dire que les tests d'hormones assez difficile, et vous devez avoir confiance dans la qualité des réactifs et la qualification de laboratoire.
Un résultat de l'étude, le patient est amené (voir ci-dessus), il était étrange et ne correspondait pas aux plaintes. L'analyse n'a révélé aucun taux d'estradiol augmentation, même si je suis sûr que tous les problèmes dus à cela.
Heureusement, le patient est allé me rencontrer, et remis l'analyse dans un laboratoire EFIS bien connu, juste quelques jours après la première analyse. L'étude a confirmé notre hypothèse, et le patient a reçu un traitement, qui devrait remédier à la situation.
Je vous souhaite d'être en bonne santé, et de savoir qu'il ya des médecins qui sont intéressés à votre santé!
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